Olá queridas leitoras,
Hoje trago um artigo publicado no site da UNICEF, pela especialista em amamentação Emma Pickett, sobre o perigo de promover um cronograma amamentação rigoroso em detrimento da amamentação flexível e responsiva.
Veja abaixo o texto traduzido.
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De alguma forma, em algum lugar, novas mães receberam a mensagem de que a diferença entre quando um bebê para de amamentar e o tempo que eles começam a precisar de outro importa muito. 24 horas por dia.
Parece importar além de toda lógica e razão. Elas vêem esse número mágico – 90 minutos, 2 horas, 3 horas – como medida de algo sagrado.
E isso é péssimo.
Há mães sentadas em casa, relaxando e fazendo ninhos com seu lindo bebê novo. Há um disco de uma caixa no dvd player, uma xícara de chá em movimento, uma conversa recente com um amigo. A amamentação está indo bem. O ganho de peso é bom. O bebê está contente. Mas quando o bebê mostra sinais de fome após apenas 40 minutos em vez do esperado por 1 hora e 30 minutos, seu coração afunda e eles sentem que algo está fundamentalmente errado. Eles não estão “fazendo direito”. O bebê do amigo deles “vai mais tempo”. As dúvidas se aproximam.
Como adultos, tomamos uma xícara de chá, um copo d’água, um doce, um lanche. Respondemos às nossas sugestões pessoais e somos flexíveis dependendo da hora do dia, da temperatura, do nosso humor, dos nossos níveis de energia. Muitos vão para a cama com um copo de água ou gole de uma garrafa ao longo do dia. Não conheço nenhum adulto que olhe para o relógio e diga: “Só 30 minutos até meu próximo gole de água! Não faz muito tempo”. Mas ainda esperamos que bebês em crescimento sejam governados por essa noção artificial de tempo.
Equívocos básicos
Falei com uma nova mãe na semana passada que estava perfeitamente feliz com sua rotina de alimentação, no entanto ela me perguntou se deveria começar a esticar os intervalos do bebê porque “é isso que se faz”. Quando expliquei que não era necessário, ela disse que estava mais do que feliz em continuar como estava.
De onde vêm essas ideias? Elas não vêm de ninguém com qualquer expertise de amamentação, nem de aulas de pré-natal com profissionais de aleitamento materno, nem livros escritos por aqueles treinados para apoiar o aleitamento materno.
Eles vêm de livros populares de cuidados com bebês e parentes e colegas.
Eles parecem vir de um equívoco fundamental da ciência da amamentação e da produção de leite materno. Muitas vezes eles vêm de ideias de meados do século XX baseadas em torno das normas de alimentação de fórmulas e pseudociência. E isso é tudo incrivelmente perigoso.
Ainda há pessoas por aí, que acreditam que um bebê que se alimenta depois de 4 horas em vez de 3 horas vai “tomar mais leite”. Há pessoas que acreditam que você precisa esperar e segurar o bebê para deixar seus seios ‘reabastecerem’. Há pessoas que acreditam que quando um bebê quer voltar ao peito depois de apenas uma hora que isso deve refletir um “problema” e talvez a mãe tenha até um problema de abastecimento.
É assustador e extremamente frustrante que mensagens básicas sobre como a produção de leite funciona não cheguem às pessoas que precisam delas.
Em busca do normal
Então, o que é normal? Bem, quanto tempo você tem? Porque há muito normal. Um recém-nascido deve ser alimentado no mínimo de 8-12 vezes em 24 horas. Isso significa que alguns podem estar indo a cada 3 horas e outros estarão se alimentando com mais frequência do que 2 horas por dia. Alguns bebês podem se alimentar a cada 10 minutos a cada hora. Alguns podem se alimentar por 10 minutos a cada 2 horas. Alguns podem se alimentar por 40 minutos a cada 2 horas. Durante períodos do dia, um bebê mais jovem muitas vezes se alimenta e não será feliz longe do peito por mais de alguns minutos de cada vez. Esta alimentação natural pode dominar uma noite.
Uma chamada muito comum para a Linha Nacional de Ajuda à Amamentação é assim: “Meu bebê costumava dormir à noite e agora ele está acordado por 3-4 horas. A única coisa que parece acalmá-lo é o peito. Sinto que não devo ter leite suficiente porque ele fica lá por muito tempo.” Certamente não pode haver nada lá. À medida que o bebê troca de peito para peito, recebendo pequenas quantidades de leite de alto teor de gordura e descomprimindo no final de um longo dia, eles sabem exatamente o que estão fazendo.
E logo seus padrões mudarão novamente. Alguns bebês começarão a ter intervalos mais longos durante o dia com o passar dos meses. Mas nem todos o farão.
Um dos livros de babycare mais populares (que é melhor eu não citar) dá uma direção forte de que, embora a alimentação frequente possa ser ocasionalmente aceitável durante os surtos de crescimento, este sagrado intervalo entre as refeições importa muito. Um bebê de 3 meses pode estar passando por intervalos de 3 horas, mas se isso não está aumentando aos 4 meses, então oh querida. Este mesmo escritor acredita que uma mulher pode medir seu suprimento de leite fazendo um teste de rendimento e usando uma bomba para extrair leite que aparentemente será a quantidade equivalente ao que seu bebê extrai durante uma amamentação usando um processo totalmente diferente. O que essa mulher não sabe sobre amamentação pode encher uma enciclopédia.
O que eu acho particularmente perigoso sobre sua mensagem de que intervalos mais longos são “melhores” e “corretos”, é que isso significa que novas mães duvidam de seu suprimento de leite sem absolutamente nenhuma justificativa. E eu sei que por ter passado um tempo nos quadros de mensagens associados a este escritor, muitas mães vão acabar complementando com fórmula para tentar alcançar esses números mágicos de minutos.
Por que?
Os bebês não estão mais sendo amamentados exclusivamente e os pais não estão seguindo as recomendações do Departamento de Saúde por causa de informações incorretas em um livro de cuidados com o bebê.
Há pais que optam por usar a fórmula por uma série de razões complexas. Alguns fazem isso feliz e outros o fazem miseravelmente. Mas fazê-lo, apenas porque você leu uma mentira em um livro, parece trágico para mim.
Nosso conhecimento sobre seios foi transformado nos últimos 20 anos. Grande parte do trabalho pioneiro tem sido feito na Austrália por cientistas como o professor Peter Hartmann e a Dra Donna Geddes, Steven Daly e suas equipes.
Costumávamos pensar que a maioria das mulheres tinha um número bastante semelhante de dutos de leite, mas a pesquisa de ultrassom revelou que havia menos do que se pensava e a gama era grande. Uma mulher tinha 4 dutos no mamilo. Um tinha 18.
Mas são as descobertas sobre a capacidade de armazenamento de mama que precisamos falar aqui. Quando um bebê se alimenta, um pouco de leite é fabricado durante a própria amamentação e alguns são retirados do leite que foi armazenado nos seios entre as amamentações.
O ultrassom revelou que a capacidade de armazenamento de uma mãe não pode ser adivinhada pelo tamanho dos seios. O tamanho do peito obviamente não é apenas sobre tecido glandular. O alcance da capacidade de armazenamento de mama era enorme.
Uma mãe conseguiu armazenar cerca de 2,6oz por peito. Outra mulher guardava mais de 20oz. Isso não é um erro de digitação.
Mulheres com menor capacidade de armazenamento mamário tiveram uma produção saudável de leite durante um período de 24 horas e seus bebês tiveram um bom ganho de peso. Mas seus bebês podem precisar se alimentar com mais frequência para acessar essa produção de leite saudável.
Seria uma mãe com problemas de abastecimento?
Não, não seria.
Seu bebê pode continuar a se alimentar 2 vezes por hora ou até mesmo com mais frequência durante alguns meses durante o dia, agrupar-se em certos pontos e talvez continuar a acordar algumas vezes com fome à noite. O bebê de sua amiga pode se estabelecer em um padrão de alimentação com menos frequência durante um período de 24 horas. O bebê deste amigo pode não estar recebendo mais leite no geral.
Quando os seios estão mais cheios, a produção de leite diminui. Quando os seios são mais vazios, fazemos mais leite. Quando os bebês se alimentam com mais frequência e de seios mais vazios, recebem leite com maior teor de gordura. Alimentação frequente tem valor. E como o leite humano tem um teor de gordura de cerca de 3-5% em comparação com alguns mamíferos que têm um teor de gordura de 40% +, parece bastante claro que somos projetados como uma espécie para precisar de alimentação com mais frequência.
Mas vamos imaginar que a mãe com menor capacidade de armazenamento de leite leu este livro de cuidados com bebês. Ela pode ficar angustiada por seu bebê ainda querer se alimentar 2 horas por dia. Ela pode até tentar esticar o intervalo entre as mamadas na crença equivocada de que isso aumentará a ingestão do bebê. E ao fazê-lo, seus seios passam mais tempo em plena capacidade de armazenamento e sua produção de leite diminui e seus seios recebem o sinal para diminuir a oferta de leite.
Então, em sua tentativa de esticar entre as mamadas, como o conselho que ela está lendo sugere que ela faça, ela pode realmente estar diminuindo sua produção geral de leite em 24 horas e estar fazendo algum dano real.
Então, o que devemos sugerir a esta mãe que nunca parece ser capaz de esticar seu bebê para intervalos mais longos da maneira que seus amigos parecem capazes?
Primeiro, devemos parabenizá-la por responder às sugestões do bebê. Felizmente, ela sabia que não tentar impor alguma rotina no início e, portanto, seu suprimento de leite está em sua capacidade máxima. Vamos verificar se a amamentação está indo bem: que os alimentos são confortáveis para ela, o bebê se contenta com períodos de contentamento após uma alimentação (embora possa ser apenas uma hora ou até menos, em vez de 3), ganho de peso e fraldas são boas e travamento e posicionamento é com a máxima eficiência. Se tudo isso é verdade, e nunca chegar a um “intervalo” mágico é sua única preocupação, então precisamos ter certeza que ela sabe o máximo possível sobre como a produção de leite funciona. É possível que ela seja uma das mães que tem uma capacidade mínima de armazenamento mamário e precisará se alimentar mais em 24 horas para maximizar o volume de leite que seu bebê recebe. E pode não haver nada que ela possa fazer sobre isso. O que acontece a seguir é sobre aceitação, apoio e atitude.
Ela tem que manter isso por volta de 6 meses se seu bebê vai ter todos os benefícios da amamentação exclusiva. Ela pode precisar de maior apoio com a alimentação fora de casa – talvez aprendendo a se alimentar em uma tipátil ou experimentar diferentes posições para diferentes ambientes. É possível que ela seja acordada à noite mais do que sua amiga com os intervalos mais longos – embora esperaríamos que os intervalos noturnos fossem mais longos e que ela conseguisse um bloco de descanso mais longo. Ela pode se beneficiar do apoio em práticas seguras de compartilhamento de cama.
E é só uma questão de meses. Depois que os sólidos foram estabelecidos, os padrões mudarão. É surpreendente o que podemos lidar por apenas alguns meses. Temos potes de picles na geladeira significativamente mais velhos que isso. Podemos até ter escovas de dentes que estão por aí por tanto tempo. Em termos de vida adulta, é um piscar de olhos.
O que não vai ajudar essas mães é a mensagem implacável de que elas só precisam esticar um pouco mais o bebê. Que se o deixarem chorar por 15 minutos, magicamente ele tomará mais leite e a vida mudará. Isso não é o que a ciência nos diz que é verdade para todas as mulheres.
Alimentação responsiva: Muito mais do que leite
Claro que amamentar não é só sobre leite. Aparentemente há pessoas que pensam que um bebê vem a um peito principalmente para obter leite mas eu não conheci um pai de um bebê que pensa que isso é verdade. Assim como não medimos nossos goles de água, doces e lanches, também não medimos toda vez que nossa família sorri calorosamente para nós, se comunica conosco, procura conforto, nos abraça, faz check-in, nos ajuda a nos sentir seguros. Nenhum aplicativo de telefone inteligente pode medir todas as complexidades do nosso relacionamento com nosso bebê e todas as coisas que a alimentação responsiva pode fazer. Você está tentando contar e medir o amor.
E eu estou falando de mim aqui, a propósito. Meus filhos com menos de 6 meses nunca passaram mais de 2 horas entre as mamadas durante o dia e não muito mais à noite. Meu livro de registros vermelhos registram que se alimentavam aos 3 meses a cada 90 minutos ou mais. Fui a grupos amigáveis e lugares amigáveis e me encontrei com pessoas em casa. Li sobre práticas seguras de co-dormir que sei sem sombra de dúvida salvou meu bebê. E felizmente, nunca senti que algo estava errado. Eu só confiava no meu corpo. Confiei no meu bebê e trabalhamos como uma bela equipe. Sentei em casa no sofá e me alimentei com relativamente frequência, gostei dos meus box sets e dos meus lanches saudáveis e não tão saudáveis e tudo bem.
Não foi por muito tempo. Mas os benefícios do aleitamento materno exclusivo serão.
Por que um relógio ou relógio deveria me dizer como ser mãe? Prefiro prestar atenção no meu bebê.
