Hoje mais um texto excelente sobre constipação infatnil da nossa pediatra e colunista Dra. Cristiane Pacheco.
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A constipação intestinal, também conhecida por prisão de ventre, é um problema frequente em crianças e uma das causas de procura nos consultórios de pediatria e gastropediatria.
Sintomas
Os sintomas da constipação intestinal são variados, podendo ser caracterizada pela eliminação de fezes ressecadas , com esforço, independente do intervalo entre as evacuações, fezes em ‘bolinhas”, com raias de sangue, escape fecal e, a longo prazo, dor abdominal. As crianças menores podem apresentar choro durante a evacuação.
A constipação surge após o desmame devido à introdução dos alimentos e início de erros alimentares com dietas pobre em fibras. Existem diversas causas para a constipação intestinal sendo as mais comuns na criança os erros alimentares e alterações comportamentais. Causas menos comuns incluem o hipotireoidismo, uso de medicamentos, malformações intestinais, alergia a leite de vaca, doença celíaca ente outras e, por esse motivo, um especialista deve ser consultado para determinar o tratamento adequado.
Tratamento
O tratamento da constipação intestinal deve constar de 4 itens: educação, desinpactação, recondicionamento do hábito intestinal normal e prevenção da reimpactação das fezes no intestino.
É muito importante estabelecer um vínculo médico-família -paciente para que as mudanças de hábito e atitudes não acabem aumentando a ansiedade da criança. O mecanismo do escape fecal, caracterizado pela eliminação involuntária de fezes deve ser esclarecido para a família e a criança e esta deve ficar ciente de que não é sua culpa. O escape fecal é responsável por problemas de relacionamento na escola e com os próprios familiares.
A desinpactação consiste na retirada das fezes do intestino e pode ser realizada através de enemas , também conhecida como “lavagem intestinal”. Muitas vezes é realizada quando a criança é levada a uma emergêrcia devido à dificuldade para evacuar.
Para o recondicionamento do hábito intestinal as crianças são orientadas a permanecerem sentadas no vaso sanitário por um curto período para estimular o reflexo da evacuação e é muito importante que a criança tenha um apoio nos pés para realizar a prensa abdominal.
Prevenção
A última etapa será a prevenção e ocorre através da mudança de hábitos alimentares com a ingesta de mais fibras na alimentação e líquidos. Em algumas situações mais graves podem ser usados laxantes mas com indicação médica. Alguns alimentos como feijão, ervilha, lentilha, grão-de-bico, milho, pipoca, verduras, frutas frescas, frutas secas, aveia em flocos e ameixa preta devem ser incluídos na dieta. As frutas devem ser, preferencialmente consumidas com casca e bagaço. O farelo de trigo e outros produtos ricos em fibras alimentares podem ser utilizados mas a aceitação é mais difícil. Crianças constipadas apresentam risco elevado de se tornarem adultos com constipação intestinal e, por esse motivo, hábitos de vida mais saudáveis devem ser adotados desde cedo.
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Excelente!